Ból krzyża związany z ciążą (PLBP) i ból miednicy (PP) są powszechne w ciąży. Może mieć wpływ na codzienne czynności, takie jak chodzenie, praca, sen, nastrój itp., co w konsekwencji obniża jakość życia, a istnieją dowody na szkodę społeczno-ekonomiczną, głównie z powodu nieobecności w pracy [1, 2].
Pomimo wysokiej częstości występowania, leczenie tej choroby jest trudnym tematem. Kobiety często stosują uzupełniające terapie ruchowe, takie jak joga, ćwiczenia kontroli motorycznej, ćwiczenia oddechowe, ćwiczenia stabilizacji rdzenia, ćwiczenia stabilizacji miednicy i tak dalej, aby radzić sobie z objawami. Jednak obecnie nie wiadomo, czy ćwiczenia fizyczne dają bardziej korzystne efekty niż inne leczenie u pacjentów z PLBP i PP.
Aktualne badania sugerują, że LBP i PP związane z ciążą mogą być związane z czynnikami mechanicznymi, głównie ze względu na przyrost masy ciała i zmiany postawy podczas ciąży, prowadzące do przesunięcia środka ciężkości ciała do przodu, zwiększonego wyrostka lędźwiowego i zwiększonego nacisku na dolną część pleców [3, 4].
Dysfunkcja dna miednicy jest ściśle związana z LBP. Negatywny test aktywnego uniesienia prostej nogi i pozytywny test stymulacji po bólu można interpretować jako zwiększoną aktywność mięśni dna miednicy w celu zrekompensowania upośledzonej stabilności miednicy. Tymczasem zmiany hormonalne i wzrost relaksyny mogą prowadzić do nieskutecznej kontroli nerwowo-mięśniowej, rozluźnienia więzadeł i dyskomfortu, nie tylko w stawie krzyżowo-biodrowym, ale także ogólnego dyskomfortu, bólu całego pleców, niestabilności miednicy i zwichnięcia kręgosłupa podczas ciąży [3-5].
Biorąc pod uwagę osobowość każdej kobiety i sytuację ciążową, wczesne wykrycie i leczenie zapewnią najlepsze możliwe rezultaty. Tak więc, w celu uzyskania siły, elastyczności i wytrzymałości mięśni, przywrócenia uszkodzonych tkanek i przyczynienia się do zdolności do podtrzymywania normalnych czynności życiowych, ćwiczenia są jedną z najczęściej stosowanych metod rehabilitacji kobiet z LBP i PP związanych z ciążą.
Agata Mroczek
Bibliografia:
- Mens JMA, Pool-Goudzwaard A. The transverse abdominal muscle is excessively active during active straight leg raising in pregnancy-related posterior pelvic girdle pain: an observational study. BMC Musculoskelet Disord 2017;18:372.
- Vas Jorge, Cintado María Carmen, Aranda-Regules José, et al. Effect of ear acupuncture on pregnancy-related pain in the lower back and posterior pelvic girdle: a multicenter randomized clinical trial. Acta Obstet Gynecol Scand 2019;98:1307–17.
- Liddle SD, Pennick V. Interventions for preventing and treating low-back and pelvic pain during pregnancy. Cochrane Database Syst Rev 2015;30:CD001139.
- Katonis P, Kampouroglou A, Aggelopoulos A, et al. Pregnancy-related low back pain. Hippokratia 2011;15:205–10.
- Kokic IS, Ivanisevic M, Uremovic M, et al. Effect of therapeutic exercises on pregnancy-related low back pain and pelvic girdle pain: Secondary analysis of a randomized controlled trial. J Rehabil Med 2017;49:251–7.
